投稿者：ƿ ̾さん

• Q

  ２回目について

  2006.02.03

  ２回目を受けるとなると、悩むのがドナーを前回と同じところから採り、傷を１本にするか、別のところから採るかということです。
  今川先生は同じところから採るべきだとお考えのようですが、別のところから採るべきだと主張されている医師も少なくないですよね。最終的には自分の判断だと思うのですが、やはり難しい決断だと思います。
  私的には、１本にするメリットは、傷が一本で済む。デメリットが
  傷が長くなる、突っ張り感が強く残る。
  ２本にするメリットは、２本だが長さが短くて済む、突っ張り感が残りにくい。だと思っているのですが、他にも何かありますか？
  また、今川先生が、この２つの選択で、双方のメリット、デメリットを天秤にかけた結果、同じところから採る方法を推奨される理由は何なのでしょうか？
  質問が長くなり申し訳ありませんが、宜しくお願いします。

• A

  Re：２回目について

  2006-02-03

  ご投稿ありがとうございます。
  去年のクリスマスに同じようなご質問がありました。
  過去ログ（ＮＯ．８１１０）をチェックするのも大変かもしれませんのでここにコピーしておきます。
  参考にしてください。
  
  『この件についてParsley博士の意見を引用します。
  彼によると１本の傷のメリットは
  ①１本の傷であること自体。
  ②２本の傷の間の頭皮の血行が悪くなることを防げる。
  ③傷の治りが良い患者の体質ならこれが最良。
  ④２本の傷の間の扱いについて心配がいらないので３回以降の問題が少ない。
  （２本の傷がある場合３回以上手術をすると傷の間がとても目立つことが悩みの種になります。つまり２本の傷では３回以上は行いにくい点があります。）
  逆に２本の傷にするメリットは
  ①当たり前のことですが瘢痕の程度は１回だけの傷の方が少ない。
  ②１本の傷では２回以上とると結果的に巾を２倍大きくとることになり、上下の毛流のひずみがより大きくなる。
  ③技術的に簡単。
  ④４㎜の傷が３本あるのと１．２㎝の傷が１本あるのでは１本の方が目立つかもしれない。
  （これは手術を繰り返す方が傷が広がるという仮定にもとづく意見です。１本の傷の方が目立たないという見方もありえます。）
  １本のメリットは２本のデメリットになり、２本のメリットは１本のデメリットになります。
  同じ質問に数人の欧米の有名植毛医がコメントしておりましたが、彼も含めて多くは１本の傷を支持していました。
  私はほぼ全例１本の傷にしております。
  その理由は
  ・２本の傷では３回以上植毛を続けにくい。
  １本の傷でははるかに可能な回数も多くできる。
  （男性型の薄毛では将来の薄毛の進行も完全に予想できません。）
  ・２本の傷より１本の傷の方が修正が容易だと思われること。
  ・２本の傷より１本の傷の方がカムフラージュしやすいこと。
  （④と反対の意見です。）
  ・受ける方は１本の方が多分気にならないこと。
  などです。
  他院でつくられた２本の目立つ傷を多く見てきました。
  初回の傷が目立つのにどうして別の所からドナーを取って同じような目立つ傷２本をつくるのか理解できません。
  それは受ける側の立場より手術を行う側の論理だと言わざるを得ません。』
  
  
  「別のところから採るべきだと主張している医師も少なくない」とのことですがこの件についてのディベートは日本の学会ではされたことがないと思います。
  私が１本の傷を選択する一番大きい理由は「２本のきたない傷を修正することはとてもむずかしい」ということです。
  初回がきれいな傷なら２回目を１本にするか２本にするかはどちらでもいいのかもしれません。
  反対に１本目の傷がきれいでないなら２本目の傷もそうなると予想されます。
  それを承知の上で別の所から採るのはいかがなものかと思います。
  言わせてもらえば残念ながらすべての方がきれいに治るわけではありませんが、傷にこだわることは当然必要です。
  １本とか２本とか以前にきれいに仕上げる技術をまず習得することです。
  マニュアルでの一律のドナー採取でも傷のみをみると術者が特定できるということです。
  
  院長　今川