投稿者：オクラさん

• Q

  植毛が可能か教えてください。

  2020.06.04

  　初めまして。39歳女性未婚です。一昨年夏より脱毛が始まり、1日平均200～400本抜け続けている状態です。もともと月経不順、多嚢胞性卵巣などがあり、体調不良も続いていました。
  
  　最初の皮膚科では外用ミノキシジル（２％）を処方され、1年半くらい塗りましたが、持続的な効果が見られず今は止めています。別の皮膚科では休止期脱毛と診断され、内分泌科ではFAGAと診断されホルモン療法を勧められました。
  
  　FAGAなのか、休止期脱毛なのか、植毛が可能なのか、写真では分かりにくいとは思いますが、教えていただければと思っています。特に気になるのは、生え際の後退、M字の後退、耳上側頭部、頭頂部です。ちなみに68歳の母は現在薄毛ですが、40代の頃は薄毛ではなかったそうです。
  
  　植毛が可能だとして、手術の予約は早くても1年半以上先とのことですので、それまでに何をするのが一番いいのか教えていただけませんか？
  婦人科で女性ホルモンなどを出してもらうのか、やはり外用薬を何か考えた方がいいのか。今のところ妊娠予定はないので、内服薬を考えた方がいいのか。またはPRP療法などはどうなのでしょうか？
  
  　関西在住なのですが、何の脱毛かを診断していただける皮膚科の先生を教えていただくことは可能ですか？
  　お忙しいところ申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願い致します。

  

• A

  Re：植毛が可能か教えてください。

  2020-05-29

  オクラ様
  
  写真からではおそらくびまん性の休止期脱毛だと思います。
  そうだとするとドナー部も同じような状態なので植毛の適用ではなく薬物治療をおすすめします。基本的にホルモン療法には賛成ですがその他
  ・ミノキシジルが第一の選択肢ですが2％外用はあまり効果が期待できないと思います。
  女性には以前から2％ミノキシジルが使われてきましたが、10年以上前から男性用の5％を処方していますし最近は米国FDAも女性にも認証していると聞きました。5％でも効果が不十分ならご希望でミノキシジル2.5㎎を処方することもあり、
  この方法は海外でも紹介されています。
  ・ミノキシジルと抗男性ホルモン作用のスピロノラクトンの併用も良く行われます。
  ・フィナステリド2.5～5.0㎎/日の処方で改善が見られたという報告があります。
  ・PRPは有効性のエビデンスはありませんが、今後有望な選択肢になるかもしれません。
  なお関西の知人の専門医の情報はメールで送ります。
  
  ヨコ美クリニック
  院長　今川

• Q

  Re：Re：植毛が可能か教えてください。

  2020.05.30

  ご返答ありがとうございました。
  植毛適応ではないと分かりとても残念です。
  いくつかお伺いしたいことがあります。
  ① 休止期脱毛でホルモンは、婦人科でどう言えば処方してもらえますか？
  他の科でも処方してもらうことはできますか？そのホルモンは、
  経口？外用薬？（パッチ？それともジェル？）どれが一番いいのでしょうか？
  ② ミノキシジル５％はどのくらいの期間塗り続けるものですか？
  止めたら効果はなくなりますか？一生、塗り続けるのでしょうか。
  ③ フィナステリドはFAGAでなくても効果があるのですか？
  どういう脱毛が適応になるのでしょうか？
  質問ばかりですみません。どうしていったらいいのかが分からず、いろいろお聞きしてしまいました。よろしくお願いいたします。

• A

  Re：Re：Re：植毛が可能か教えてください。

  2020.06.01

  オクラ様
  
  写真でびまん性休止期脱毛を疑いましたが、拝見したらAGAだったということもありえます。正確な診断は薄く見える範囲とドナー部との比較が必要です。ただもしFAGAであってもすぐに植毛ではなく薬物治療が優先されるべきだと思います。
  ①ヘアの専門医でないと難しいと思います。休止期脱毛の方の多くはホルモン検査でも異常値を認めませんし、ホルモン治療は改善の決め手でもありません。必ずヘア治療に精通した皮膚科医に診てもらって下さい。
  ②FAGAは遺伝的な素因があり、薬は一生続ける必要があると思います。一方びまん性のタイプは何らかの原因によることも多く、その状態が改善されれば薬も不要になると思います。
  ③フィナステリドはFAGAが適応とされています。
  
  ヨコ美クリニック
  院長 今川

• Q

  Re：Re：Re：Re：植毛が可能か教えてください。

  2020.06.04

  毎回、ご丁寧にご返答いただき、本当にありがとうございました。