投稿者：中華丼さん

• Q

  株の採取について質問です。

  2019.04.04

  後頭部から株を採取する際、株は一本毛、二本毛、三本毛と種類があると思いますが、
  どういう割合で採取してるのでしょうか？
  
  ①仕上がりをできるだけフサフサに見せるように優先的にできるだけ3本毛をメインに取ったりするのでしょうか？
  
  しかし、あまり3本毛ばかりを優先すると後頭部が手術前より薄く仕上がるし、もし将来2回目の手術を受ける可能性を考えたら3本毛や2本毛を残したりもするのでしょうか？
  
  ②そもそも人の髪の毛って、一本毛、2本毛、３本毛、どれくらいの比率で生えてるんでしょうか？
  均等に生えてるんでしょうか？
  
  ③クリニックで事前にカウンセリングにいったりしてドナー部をみてもらう際、そんなに時間かけず、パッパッパッと軽く診るだけのイメージがあるのですが、
  ヨコ美先生を含めベテランの先生方なら、後頭部パッパッと診ただけで分かり、どこに何株植えるから、1本毛をこれくらい採取しようとか、2本毛をこれくらい採取しようとか、すぐ頭の中で瞬時に計算出来るようになるものなんでしょうか？

• A

  Re：株の採取について質問です。

  2019-03-28

  中華丼様
  
  1本毛、2本毛、3本毛の比率は個人個人違います。
  ① FUTではドナー部の比率にそって株分けを行いますが、FUEでおっしゃることはありえます。私もそうですがボリュームアップ効果を狙って1本毛より3本毛を選択的に採る傾向が強いです。FUEは海外では“さくらんぼ狩り”にたとえられますが、日本の“イチゴ狩り”と同じです。最初の客は一番おいしいイチゴが採れますが、2人目の客は少し味の落ち、3人目の客はろくなイチゴにありつけないといったニュアンスです。客を医師と置き換えると分かりやすいと思います。FUEは1回目はいいが2回目以降はおっしゃるような事態を覚悟しなくてはなりません。そのため他院のFUEの修正手術では同じ範囲からのFUEは避けたいのが本音です。
  ② 毛包は個人差も人種差もあり、不均一に生えています。以前に出版した英語の医学書のアジア人の毛包のデータは以下の通りです。
  1本毛　24-30％
  2本毛　50-64％
  3本毛　13-17％
  4本毛　0-2％
  ③ ドナー部を刈り上げなければ②の数字は分かりません。また同じ人でも場所によって違います。そのためカウンセリングの時に毛包の正確な数字をお答えすることはできません。
  
  ヨコ美クリニック
  院長　今川

• Q

  Re：Re：株の採取について質問です。

  2019.03.30

  回答ありがとうございます。すごく勉強になります(毎回ですが)。
  
  「ドナー部を刈り上げなければ②の数字は分かりません。カウンセリングの時に毛包の正確な数字をお答えすることはできません」という部分に、すごく感じることがあるのですが、
  こう言った事ってあるでしょうか？
  
  例えば、ある患者で前頭部から頭頂部(ツムジ辺りとしましょう)まで広範囲薄毛に悩んでる患者がいるとします。
  
  訪れたクリニックで、採取する株数と植える範囲を決めるようになりますが、
  そのクリニックで、普通は２０００株で手の平くらいのサイズはカバーできると言われたとします。
  
  その手の平サイズだと、成人男性で、まあオデコの生え際から実際手を当てがって見ても、前頭部をカバー出きるくらいでまでて、つむじまでは到底とどきません。
  
  じゃあ３０００株に変えてツムジまでカバー出来るようにしたい、
  だけど予算の都合、どうしても２０００株までしかできない、つまりつむじ辺りまでやりたかったけど予算の関係で諦めて２０００株にしたとします。
  
  手術当日、カウンセリングでは分からなかったけど、ドナー部刈り上げてみると、例えばこの患者は３本毛が思った以上にものすごく多いことがわかったとします。
  手術前に手のひらサイズ２０００株と決めてるため、決めてる範囲に植えるようになるでしょうが、
  この患者は、思った以上に３本毛が多いから
  、３本毛を多めに採取しよう、手のひらサイズに２０００植えてもフサフサになりすぎる、１５００くらいでおそらく充分だろう、
  手のひらサイズ１５００程度に留めといて、残りの５００は本来悩んでたつむじ辺りまでにつぎ込もうかな？
  そうすれば本来患者が悩んでた前頭部からつむじまでカバーできる！！
  といった事は有るんでしょうか？
  手術のリアルタイムで範囲変更とか考えにくいですが・・・。
  
  カウンセリングの時点で把握出来ないのならばこういった事例もあり得ると思いますが。
  
  ↑例としてあげたので数字等は適当ですが、こういった事が有り得るなら、本来の患者の希望に沿ってない結果になるわけですが、この辺りどうお考えでしょうか？！
  ぜひお聞きしたいですm(__)m

• A

  Re：Re：Re：株の採取について質問です。

  2019.04.01

  中華丼様
  
  前頭部からツムジまで広い薄毛の方の全範囲を1回の植毛で“十分に濃くする”ことは無理です。FUTでドナー部の条件が良くて3000株以上採れたとしても前頭部からツムジからの範囲の前３分の2しか濃く植えつけられません。2000株では手のひらサイズより広げるとがっかりすることが多いと思います。男性の手のひらサイズは100㎠ですから2000株の密度は20株/㎠にしかなりません。40株/平方cmの植えつけが理想ですが、これでは2000株で手のひらのサイズの半分(50㎠)しかカバーできません。広い範囲の薄毛（AGA分類でクラスⅤかⅥ）にはFUTで対応すべきだと思います。FUEでは将来AGAで抜けることのない安全な範囲を逸脱しても初回2000株、２回以上で総数4000株が上限だと思いますが、FUTでは安全とされる範囲から初回で2500～3500株、2回以上で総数は5000～7000株です。FUTは生えている自然の条件で株分けするので“３本毛か思った以上に多く採れた”はありません。１本毛、２本毛、３本毛の比率の個人差は大きくありませんから。FUEでは選択的に3本毛など大きな株を採れますが高密度植毛でなければ“フサフサになりすぎる”ことはありません。今まで他院のケースも含めそのようなケースを目にしたことはありません。
  
  ヨコ美クリニック
  院長 今川

• Q

  Re：Re：Re：Re：株の採取について質問です。

  2019.04.01

  ありがとうございます。単純にカウンセリング時に把握できないことがあり、手術時になって(刈り上げて)分かることがあるのならば、手術中に戸惑ったり考えが変わったり何か問題点がうまれたりしないものなのか見たいな部分をお聞きしたかったのですが、ないのなら大丈夫です。
  ありがとうございました。
  
  密度について書いていただきましたので、確認させてください。
  
  確かに100㎠で2000株の密度は20株/㎠で物足りないですね。
  ただ私は過去に何度も質問してますので
  確認ですが、これは患者その方のヘアの太さによって大きく結果違ってくるんでしたね？
  また、生え際の方は濃く、頭頂部つむじあたりにいくほど広く植え付けるから、
  100㎠内すべて同じ等間隔20株/㎠で植え付ける訳ではないでしたね？？
  
  違ってたら指摘してくださいm(__)m
  
  また、そもそもですが、単純に頭全域平均的に20株/㎠としても、そんなに残念ですかね？
  １センチ×１センチ内に２０本生えてるわけですよね？！
  ボリュームアップを計ってるとか髪型のセットにこだわってるとかそういうのを意識しなく、普通に前に自然に垂らすくらいの髪型で充分と思ってるくらいの認識だったら、普通に満足できませんかね？

• A

  Re：Re：Re：Re：Re：株の採取について質問です。

  2019.04.02

  中華丼様
  
  “2000株で手のひらサイズ”は2000株では手のひらサイズより植えつけ面積を広げない方が良いというニュアンスです。
  もちろん全て等間隔の20株／平方cmではなく生え際には高く後ろ側の境界域では低い密度にするなどグラデーションをつけますが、20株／平方cmは絶対的に低い数字です。
  英国の某有名植毛医は『30株／平方cm以下の植えつけでは多くの方が結果に不満』とはっきりいっています。
  今でも植毛の結果に対するクレームの第一位はまばらな仕上がりです
  太いヘアの方でもそれは同じです。
  
  ヨコ美クリニック
  院長 今川

• Q

  Re：Re：Re：Re：Re：Re：株の採取について質問です。

  2019.04.02

  ありがとうございます。
  しつこいかもしれませんが、まだ良いですか、先生の文章を読んでて一つ矛盾を感じてしまいます、
  密度についてなんですが、私がまだちゃんと把握しきれてないだけなのかもしれませんが。
  
  「20株／平方cmは絶対的に低い、英国の某有名植毛医は『30株／平方cm以下の植えつけでは多くの方が結果に不満』」とのべてますが、
  30株／平方cmということは、手のひらサイズ(10×10)では、計算上3000株になります。
  
  ということは、3000株では、手のひらサイズより植え付け面積を広げない方が良いという事ですよね？
  
  しかし、先生の発言で2000株では手のひらサイズより植えつけ面積を広げない方が良いという発言があります。
  
  なぜそこで3000ではなく2000という数字を使うのでしょうか？
  
  振り替えると前回も似たような質疑応答がありました。ただ、その時は記憶が定かではないですが、単純に「手のひら」という言い方で、10×10とうたう先生もいるし、9×9や8×8とうたう先生もいてサイズがいい加減でしたので、それなりに納得はしました。
  
  今回は先生自ら手のひらサイズ10×10と書いてくれますし、その上で計算したら、上のような発言には矛盾を感じますがどう捉えれば良いでしょうか？
  
  単純にその英国の医師とヨコ美先生の意見が違うというだけの事ですか？？
  それか、先生は10×10と定義されてますが、その英国医師は、単純に細かな面積ではなく、手の平と表現してるだけでしょうか？
  それなら筋は通りますが・・・。

• A

  Re：Re：Re：Re：Re：Re：Re：株の採取について質問です。

  2019.04.04

  中華丼様
  
  「1回の施術で薄毛全体を改善することは無理だとは承知しているが、せめて生え際から後方手のひらサイズぐらいは濃くしたい」クラスⅥの方には最低2000株をおすすめするだろうということです。
  “受ける方の願望”と現実にはギャップがあるのをご理解下さい。
  手のひらサイズ100㎠に30株/㎠の植えつけでは3000株は必要ですが、全ての方が一度に3000株採れるわけではありません。
  仮に3000株採れるとしてもそれを経済的理由で承諾していただけるとは限りません。
  2000株は全ての方で採取可能な数字で、100㎠の範囲内に30株/㎠以上と、より小さな密度でグラデーションをつけられる最小の数字です。
  ちなみに英国の某植毛医は“30株/㎠以下では・・・”といったのであって、植えつけ広さを云々していません。
  
  P.S.
  私はアカデミックな立場ではありませんし、このような評論家的な数字のやりとりを延々と続けることに正直疲れを覚えます。
  今後このような御質問はご容赦くださるようお願いします。
  
  ヨコ美クリニック
  院長 今川