投稿者：五郎さん
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Q
２回目の手術
2006.06.19
いつも拝見しています。
質問ですが、今川先生は以前この掲示板で２回目の手術をする時にヨコ美クリニックでは基本的にドナーを１回目の場所から重ね取りすることを推奨していて、
紀尾井クリニックで２回目の時に別の場所から取ることが多いのを「理解できない。」と批判的に述べられていたように記憶しています。
確かにワンスカーテクニックでやるとドナー傷が一本になるという利点はありますが
ドナー採取の際のロスがものすごく大きくて、少しでも薄毛を改善したい患者の気持ちからすれば疑問符がつきます。
どちらも一長一短のように思えるのですが、なぜヨコ美クリニックではあえてワンスカーテクニックを推奨しているのか？
その理由をもう１度お聞かせ下さい。
自分は２回手術するとしたら２回目は別の場所から取ってもらって少しでも多く植えてもらいたいですが、
今川先生の過去の発言が気になってます。よろしくお願いします。 -
A
Re：２回目の手術
2006-06-19
ドナーの傷を一本にする方がいいのか？
二本以上にする方がいいのか？
については過去ログ（8110）を引用させて下さい。
最後の4行が私の本音です。
つまり「一回目の傷がちょっと見ではわからないほどきれいであれば二回目にどこを切ろうとかまわないが、一回目の傷が目立つのに他の部所を切るのは理解できない」ということです。
傷の治りは医師のテクニックとうけた方の体質に左右されますが、私達は体質のせいにする前に目立たなくする技術をレベルアップすべきだと思います。
私なら一回目の傷がわかる（残念ながら形成外科的な技術をつかっても大部分の方はそうなると思います）場合にそれを別の所に再度つくるのはとても気になりますし、自分が患者の立場だとしたら我慢できません。
チェーンクリニックの場合医師の技術の習熟度もまちまちです。
二本にした方がよいという主張はアメリカでもどちらかというと単独の医師のクリニックよりチェーンクリニックの方が多いようです。
その方が経験が浅い医師にとっては技術的に容易ですし、ドナーの面積で手術料を設定している場合都合が良いはずです（一本の傷では二回目に同じ面積だと本数がへるので同じ本数をとる場合その分多めの面積が必要になります）。
もっとも多くとることが目的であればドナーの巾を従来の1cm程度ではなく可能であれば1.5～2cmにして一回目で二回分とってしまえばいいわけです。
もしも過度のテンションのために巾が少し広くなったとしても傷は一本ですみますから。
院長 今川
以下過去ログ8110より引用いたします。
この件についてParsley博士の意見を引用します。
彼によると１本の傷のメリットは
①１本の傷であること自体。
②２本の傷の間の頭皮の血行が悪くなることを防げる。
③傷の治りが良い患者の体質ならこれが最良。
④２本の傷の間の扱いについて心配がいらないので３回以降の問題が少ない。
（２本の傷がある場合３回以上手術をすると傷の間がとても目立つことが悩みの種になります。つまり２本の傷では３回以上は行いにくい点があります。）
逆に２本の傷にするメリットは
①当たり前のことですが瘢痕の程度は１回だけの傷の方が少ない。
②１本の傷では２回以上とると結果的に巾を２倍大きくとることになり、上下の毛流のひずみがより大きくなる。
③技術的に簡単。
④４㎜の傷が３本あるのと１.２㎝の傷が１本あるのでは１本の方が目立つかもしれない。
（これは手術を繰り返す方が傷が広がるという仮定にもとづく意見です。１本の傷の方が目立たないという見方もありえます。）
１本のメリットは２本のデメリットになり、２本のメリットは１本のデメリットになります。
同じ質問に数人の欧米の有名植毛医がコメントしておりましたが、彼も含めて多くは１本の傷を支持していました。
私はほぼ全例１本の傷にしております。
その理由は
・２本の傷では３回以上植毛を続けにくい。
１本の傷でははるかに可能な回数も多くできる。
（男性型の薄毛では将来の薄毛の進行も完全に予想できません。）
・２本の傷より１本の傷の方が修正が容易だと思われること。
・２本の傷より１本の傷の方がカムフラージュしやすいこと。
（④と反対の意見です。）
・受ける方は１本の方が多分気にならないこと。
などです。
他院でつくられた２本の目立つ傷を多く見てきました。
初回の傷が目立つのにどうして別の所からドナーを取って同じような目立つ傷２本をつくるのか理解できません。
それは受ける側の立場より手術を行う側の論理だと言わざるを得ません。
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