投稿者：MMさん

• Q

  ザガーロが効かない為、脱毛抑制ができません。

  2019.10.31

  院長 今川先生
  
  はじめまして。
  4～5年前、「洗髪時」の抜け毛の本数は常時20本程度でした。
  私はアトピー持ちの為、かかりつけの皮膚科があった為、当時、頭部に全く禿げている脱毛箇所は無かったのですが、先生に何気なく相談したところ、視診、触診されることなく、予防として男性型脱毛症治療薬「プロペシア」を処方されました。
  以降、プロペシアを1年以上飲み続けたのですが、インターネットなどに書かれている「脱毛が止まった」「抜け毛の量が減った」という事はなく、服用前と変わりませんでした。
  新薬が出たから試してみないか？と言われ、2016年6月に「ザガーロ0.5mg」を処方され、1年以上飲み続けたのですが、「プロペシア」服用前・服用後と同様に抜け毛の本数に変化はありませんでした。
  私見ですが、当時の私はAGAではなかったと思います。
  
  2年前の3月から4月にかけ、就職活動をしていた際に、不眠不休で企業の勉強をする等、毎日毎晩、大きなストレスと不安を抱え込む様になりました。
  そして、その直後から間髪開けずに同じく不眠不休で「資格試験」の勉強・暗記をはじめてから、徐々にストレスがピークに達し、日常的にパニックを起こす様になり、ノイローゼになりました。
  それから2～3ヶ月後の6月のある日、洗髪をしていると排水溝に今まで見たことのない大量の脱毛がありました。あまりの恐怖で、その時のに脱毛した髪の毛の本数は数えてません。
  以降、毎日、洗髪をすると60本から70本の脱毛がありました。多いときは120本以上抜けた時もありました。
  ただ、抜け毛の本数は以前の倍以上に増加したものの、洗髪時に殆どの抜け毛は抜け落ち、洗髪後はそれ以外に目立つ脱毛は見られませんでした。
  因みに、この間も毎日欠かさず、ザガーロ0.5mgを服用していました。
  
  昨年7月、某大学病院において、日本でも有名な脱毛外来の先生に診察してもらったところ、抜毛テストで毛根の状態をスコープで確認、細かな視診・触診による頭髪・頭皮の観察などを行ってもらいましたが「休止期脱毛症。原因はわからない。(私は就寝時に精神安定剤と2種の導眠剤を服用していました。)それらの薬が原因かもしれないから、薬を断ってしばらく様子を見よう。」と言われました。
  
  今年6月下旬ごろ、抜け毛の量が少し増えたかなと思ってはいたのですが、気のせいかもしれないと思う様にしてました。
  これまでは、毎日、一回の洗髪時に60本から70本の大量の抜け毛が抜け落ちてましたが、洗髪後は特に目立った抜け毛はありませんでした。
  今年7月に入り、洗髪後、タオルで頭を拭いてると、無数に髪の毛が抜け落ちてきて、首元や鎖骨、肩などにへばり付くのが目立つ様になりました。
  脱毛の症状が日に日に悪化し、私生活で行動している時も髪が自然にバラバラと抜け落ちる様になりました。
  ベットや枕元にも無数に髪の毛が付いてます。
  今は二日に一回の洗髪時に120本以上抜けてます。(シャンプー洗い流し時に30本、リンス洗い流し時に30本、排水溝の髪の毛取り取りネットに20本、排水溝下の網に30本、タオルドライ時に20本、ドライヤー後に首筋・肩にパラパラと自然脱毛で抜け落ちる髪の毛が20本)
  洗髪後も常に髪の毛が抜け落ちる様になり、2日で１５０本～１６０本ほど抜けていると思われます。
  
  ６月下旬から急速な早さで脱毛が悪化しており、以前までは前髪の生え際やM字部分は何も異常はなかったのですが、僅か３ヶ月ほどで前髪の生え際や頭頂部の密度がスカスカになり、M字部分もほぼ産毛だけになってしまいました。
  髪の真ん中からの分け目も広がりました。
  症状が明らかに悪化している為、今年9月、先の某大学病院において、同先生に診察してもらったところ、「毛根の状態も正常、頭皮の状態も正常。男性型脱毛症。ザガーロは飲み続けなさい、それとリアップをしなさい。」と言われました。
  
  ザガーロ0.5mgは毎日欠かさず、夜9時に飲んでます。ザガーロを処方されてから、今日に至るまで飲み続けて3年４ヶ月になります。
  あわせて、セファランチン錠1mg、グリチロン、亜鉛、鉄剤(フェロミア50mg）、マルチビタミンも飲んでます。
  
  私はザガーロを常用中に大量の脱毛が発生する様になりました。そして、現在に至るまで毎日常用しているにも関わらず、今年の7月から急速な早さでAGAが進行しております。
  
  ザガーロは８０％の患者には有効だったが、残り２０％には無効だった。
  ザガーロが効かないAGA患者もいる。
  等、PCの情報サイトに記載されてました。
  
  ザガーロで抜け毛の進行を抑えられない場合はどうすれば良いでしょうか？
  また、この様な状況でもミノキシジルは有効なのでしょうか？
  
  今川先生、アドバイスを頂けたら幸いです。
  お忙しい中、誠に恐れ入りますが、どうか何卒よろしくお願い申し上げます。

• A

  Re：ザガーロが効かない為、脱毛抑制ができません。

  2019-10-28

  MM様
  
  4～5年前の抜け毛はAGAのためというよりアトピー性皮膚炎に関係したものでこれは通常症状が改善すると回復します。その状態にAGAの原因物質DHTを減少させるフィナステリドやデュタステリドを処方することはナンセンスです。
  そのあとストレスやそのほかの原因と思われる休止期脱毛を起こしたとのことで、さらに最近はAGAを発症したというストーリーだと理解しました。
  ・デュタステリドは理論的にフィナステリドより作用が強いが実際には必ずしもそうでもはないようです。ただ副作用もないようならそれを継続することには反対ではありません。私なら効果が同じならフィナステリドに戻しますがそれがより効くとも思えません。
  ・世界の標準はフィナステリド+ミノキ外用ですが、日本の多くの医師はデュタ+ミノキ外用をすすめます。ミノタブを毛嫌いし副作用のリスクを強調しているようですが、今の状態ならミノタブも考慮されてもいいかもしれません。その際の注意点はミノタブ2.5mg/日から始めて1、2ヶ月で副作用がない場合注意しながら5mgに増量する。ミノタブの効果は6ヶ月で判定し、その時点で効果がいまいちでもそれ以上は増量はしない、です。
  ・ミノタブの内服が出来ない場合にはミノキ外用5％以上にする必要はないと思います。5％とそれ以上の％の効果の違いの証明はありません。
  ・すべての薬物治療で効果が納得できないとしたら植毛を考慮する。
  というのが私の本心です。
  
  ヨコ美クリニック
  院長　今川

• A

  Re：Re：ザガーロが効かない為、脱毛抑制ができません。

  2019.10.31

  ＭＭ様
  
  それがあなたが植毛の適応なら具体的な手術内容も検討もできますが、文面からはおそらく植毛には結びつくとはいえないようです。植毛は抜け毛が多いことや脱毛の進行には無力ですし、むしろ既存毛に対してマイナスもありえます。
  2つの大学の医師とは逆に、私はまずザガーロを一時的休薬して抜け毛がどうなるのか変化を確認したらと思います。もし変わらなければもちろんザガーロも中断し、逆に抜け毛が増えればAGAらしいことが確認できますから。その他ミノキシジルの使用も提案させていただくかもしれません。
  あなたの診察は今までの医師以上のことをアドバイスできるかは分かりませんがまずは現状を拝見させていただきます。
  
  ヨコ美クリニック
  院長 今川